පරිශීලක නාමය*

පරිශීලක නාමය*

විද්යුත් තැපෑල*

විද්යුත් තැපෑල*

මුල් නම

මුල් නම

අවසන් නම

අවසන් නම

1 ලිපිනය*

1 ලිපිනය*

2 ලිපිනය

2 ලිපිනය

රට*

රට*-ස්ථානයක් තෝරන්න-ඇෆ්ගනිස්ථානයඕලන්ඩ් දිවයින්ඇල්බේනියාවඇල්ජීරියාවඇමරිකානු සැමෝවාඇන්ඩෝරාවඇන්ගෝලාවඇන්ගුලියාවඇන්ටාක්ටිකාවඇන්ටිගුවා හා බාර්බුඩාආර්ජන්ටිනාවආර්මේනියාවඇරුබාඕස්ට්රේලියාවඔස්ට්රියාවඅසර්බයිජාන්බහමාස්බහරේන්බංග්ලාදේශයබාබඩෝස්බෙලරුස්ජපානය එමබෙල්ජියමබෙලිස්බෙනින්බර්මියුඩාභූතානයබොලිවියාවබොනෙයා, ශාන්ත යුස්ටිතියස් සහ සාබාබොස්නියාව සහ හර්සගොවිනාවබොට්ස්වානාබුවෙට් දිවයින්බ්රසීලයබ්රිතාන්ය ඉන්දීය සාගර භූමිප්රදේශයබෲනායිබල්ගේරියාවබර්කිනා ෆාසෝබුරුන්ඩිකාම්බෝජයකැමරූන්කැනඩාවකේප් වර්ඩ්කේමන් දූපත්මධ්යම අප්රිකානු ජනරජයචැඩ්චිලීචීනයක්රිස්මස් දූපතකොකෝස් (කීලිං) දුපත්කොලොම්බියාවකොමරෝස්කොංගෝ (Brazzaville)කොංගෝ (කින්ෂාසා)කුක් දූපත්කොස්ට රිකාක්රොඒෂියාවකියුබාවකුරාකාෙවෝසයිප්රසයේචෙක් ජනරජයඩෙන්මාර්කයජිබුටිඩොමිනිකාඩොමිනිකානු ජනරජයඉක්වදෝරයඊජිප්තුවේඑල් සැල්වදෝරයසමක ගිනිඑරිත්රියාවේඑස්තෝනියාඑස්වාටිනිඉතියෝපියාවෆෝක්ලන්ත දූපත්ෆාරෝ දිවයින්ෆීජිෆින්ලන්තයප්රංශයප්රංශ ගිනියාප්රංශ පොලිනීසියාවදකුණු ප්රංශ ප්රදේශගැබොන්ගැම්බියාවජෝර්ජියාජර්මනියඝානාජිබ්රෝල්ටාග්රීසියග්රීන්ලන්තයග්රෙනේඩාGuadeloupeගුවාම්ගෝතමාලාවේගුවර්න්සේගිනියාවේගිනි-බිසව්ගයනාහයිටිඒ අසා දූපත හා මැක්ඩොනල්ඩ්ස් දූපත්හොන්ඩුරාස්හොංකොංහංගේරියාවඅයිස්ලන්තයඉන්දියාවඉන්දුනීසියාවඉරානයඉරාකයඅයර්ලන්තයඅයිල් ඔෆ් මෑන්ඊශ්රායෙල්ඉතාලියඅයිවරි කෝස්ට්ජැමෙයිකාවේජපානයජර්සිජෝර්දානයකසකස්තානයකෙන්යාවකිරිබටිකුවේට්කිර්ගිස්ථානයලාඕසයලැට්වියාවලෙබනනයේලෙසතෝලයිබීරියාවලිබියාවපින්සිපල්ටිලිතුවේනියාවලක්සම්බර්ග්Macaoමැඩගස්කරයමලාවි රටේමැලේසියාවමාලදිවයිනමාලිමෝල්ටාමාෂල් දූපත්මාර්ටිනීක්මොරිටානියාමුරුසියMayotteමෙක්සිකෝමයික්රොනීසියා ගිවිසුම් ජනපදමෝල්ඩෝවාමොනාකෝමොන්ගෝලියාවමොන්ටිනිග්රෝමොන්ට්සෙරාට්මොරොක්කෝමොසැම්බික්මියන්මාරයනැම්බියාවනාඌරූ වලනේපාලයනෙදර්ලන්තයනව කැලිඩෝනියාවනිව්සීලන්තයනිකරගුවාවනයිජර්නයිජීරියාවනියුනොර්ෆ්ලොක් දිවයිනඋතුරු කොරියාවඋතුරු මැසඩෝනියාවඋතුරු මරියානා දිවයින්නෝර්වේඕමාන්පකිස්ථානයපලස්තීන දේශසීමාවේපානමපැපුවා නිව්ගීනියාවපැරගුවේපේරුපිලිපීනයපිට්කෙයාන්පෝලන්තයපෘතුගාලයපුවටෝ රිකෝකටාර්රියුනියන්රුමේනියාවේරුසියාවරුවන්ඩාසාඕ ටොමේ සහ ප්රින්සිප්ශාන්ත බර්තලමිශාන්ත හෙලේනාශාන්ත කිට්ස් සහ නේවිස්ශාන්ත ලුසියාශාන්ත මාර්ටින් (ලන්දේසි කොටස)සෙන්ට් මාර්ටින් (ප්රංශ කොටස)ශාන්ත පියරේ සහ Miquelonශාන්ත වින්සන්ට් සහ ග්රෙනාඩින්ස්සැමෝවාසැන් මරිනෝසවුදි අරාබියසෙනෙගල්සර්බියාවේසීෂෙල්ස්සියරා ලියොන්සිංගප්පූරුවස්ලෝවැකියාවස්ලෝවේනියාවසොලමන් දූපත්සෝමාලියාවදකුණු අප්රිකාවදකුණු ජෝර්ජියා / සැන්ඩ්විච් දූපත්දකුණු කොරියාවදකුණු සුඩානයස්පාඤ්ඤයේශ්රී ලංකාවසුඩානයසුරිනාම්Svalbard සහ ජනවාරි Mayenස්වීඩනයස්විට්සර්ලන්තයසිරියාව: තායිවාන්ටජිකිස්ථානයටැන්සානියාවේතායිලන්තයටිමෝරය-ලෙස්ටේටෝගෝටොකේලුටොන්ගාට්රිනිඩෑඩ් සහ ටොබැගෝටියුනීසියාවේකළුකුමාටර්ක්මෙනිස්තානයටර්ක්ස් සහ කයිකෝස් දිවයින්ටුවාලුඋගන්ඩාවේයුක්රේනයඑක්සත් අරාබි එමීර් රාජ්යයේඑක්සත් රාජධානිය (එක්සත් රාජධානිය)එක්සත් ජනපදය (එක්සත් ජනපද)එක්සත් ජනපදය (එක්සත් ජනපද) කුඩා පිටිසරබද දුපත්උරුගුවේඋස්බෙකිස්තානයවනුආටුවතිකානුවවෙනිසියුලාවවියට්නාමයවර්ජින් දූපත් (බ්රිතාන්ය)වර්ජින් දූපත් (ඇමෙරිකානු)වැලිස් සහ ෆුටුනාබටහිර සහරායේමනයේසැම්බියාවසිම්බාබ්වේ

නගරය / නගරය

නගරය / නගරය

ප්රාන්තය / ප්රාන්තය

ප්රාන්තය / ප්රාන්තය

තැපැල් කේතය/Zip*

තැපැල් කේතය/Zip*

ගබඩා දුරකථනය*

ගබඩා දුරකථනය*

මුරපදය*

මුරපදය*

මුරපදය තහවුරු කරන්න*

මුරපදය තහවුරු කරන්න*

* එකඟයි  නියමයන් හා කොන්දේසි